Η εγκυμοσύνη είναι ένα όμορφο ταξίδι, αλλά μπορεί επίσης να είναι γεμάτο προκλήσεις. Μία από τις πιο συνηθισμένες ανησυχίες των μέλλουσες μητέρες είναι ο κίνδυνος αποβολής, ιδίως στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης. Σε αυτό το άρθρο, εμβαθύνουμε στο ρόλο της προγεστερόνης στην εγκυμοσύνη και στις δυνατότητές της στην πρόληψη των αποβολών.

Τι είναι η προγεστερόνη

Η προγεστερόνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από τις ωοθήκες και παίζει καθοριστικό ρόλο στον εμμηνορροϊκό κύκλο και στη διατήρηση των πρώτων σταδίων της εγκυμοσύνης. Προετοιμάζει τη μήτρα για την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου και υποστηρίζει την ανάπτυξη του πλακούντα και του εμβρύου.

Είναι χρήσιμες οι μετρήσεις προγεστερόνης

Υπάρχει μια κοινή παρανόηση ότι η μέτρηση των επιπέδων προγεστερόνης μπορεί να προβλέψει την έκβαση μιας εγκυμοσύνης. Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι αυτές οι μετρήσεις μπορεί να είναι παραπλανητικές. Τα επίπεδα προγεστερόνης μπορεί να διαφέρουν σημαντικά μεταξύ των γυναικών και ακόμη και από μέρα σε μέρα στην ίδια γυναίκα. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να προσεγγίζετε τις μετρήσεις προγεστερόνης με προσοχή.

Τρείς είναι οι σημαντικότερες μελέτες στην ιατρική βιβλιογραφία για την χρήση προγεστερόνης στην εγκυμοσύνη και θα τις δούμε αναλυτικότερα

Η μελέτη PROMISE (PRogesterone in recurrent MIScarriagE)

Mια πολυκεντρική δοκιμή που πραγματοποιήθηκε στο Ηνωμένο Βασίλειο. Συμμετείχαν διάφορα νοσοκομεία και κλινικές σε όλη τη χώρα. Eίναι μία από τις σημαντικότερες και πληρέστερες μελέτες που διεξήχθησαν για την κατανόηση των πιθανών οφελών της συμπληρωματικής χορήγησης προγεστερόνης σε γυναίκες με ιστορικό επαναλαμβανόμενων αποβολών.

Στόχοι:
Ο πρωταρχικός στόχος της μελέτης PROMISE ήταν να διαπιστωθεί κατά πόσον η χορήγηση προγεστερόνης κατά το πρώτο τρίμηνο θα μπορούσε να μειώσει τον κίνδυνο επακόλουθων αποβολών σε γυναίκες που είχαν προηγουμένως υποστεί πολλαπλές αποβολές.

Μεθοδολογία:
Συμμετέχοντες: Στη μελέτη συμμετείχαν γυναίκες ηλικίας 18 έως 39 ετών που είχαν υποστεί τρεις ή περισσότερες ανεξήγητες διαδοχικές αποβολές.
Σχεδιασμός: Οι συμμετέχουσες κατανεμήθηκαν τυχαία σε δύο ομάδες. Η μία ομάδα έλαβε κολπικά υπόθετα που περιείχαν προγεστερόνη, ενώ η άλλη ομάδα έλαβε εικονικό φάρμακο. Η θεραπεία ξεκίνησε αμέσως μόλις επιβεβαιώθηκε η εγκυμοσύνη και συνεχίστηκε μέχρι τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
Μετρήσεις αποτελέσματος: : Το πρωταρχικό μέτρο έκβασης ήταν το ποσοστό γεννήσεων ζώντων μετά από 24 εβδομάδες κύησης.
Βασικά ευρήματα:
Τα αποτελέσματα έδειξαν μικρή αύξηση του ποσοστού γεννήσεων ζώντων στην ομάδα της προγεστερόνης σε σύγκριση με την ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Ωστόσο, η διαφορά αυτή δεν ήταν στατιστικά σημαντική, πράγμα που σημαίνει ότι θα μπορούσε να έχει προκύψει τυχαία.
Παρά το μη σημαντικό πρωτογενές αποτέλεσμα, η μελέτη παρείχε πολύτιμες πληροφορίες. Για ορισμένες υποομάδες γυναικών, ιδίως για εκείνες με μεγαλύτερο αριθμό προηγούμενων αποβολών, το συμπλήρωμα προγεστερόνης φάνηκε να προσφέρει πιο έντονα οφέλη.

Επιπτώσεις:
Αν και η μελέτη PROMISE δεν απέδειξε με βεβαιότητα ότι το συμπλήρωμα προγεστερόνης εγγυάται επιτυχή έκβαση της εγκυμοσύνης για όλες τις γυναίκες με επαναλαμβανόμενες αποβολές, ανέδειξε τα πιθανά οφέλη για συγκεκριμένες υποομάδες. Η μελέτη υπογράμμισε τη σημασία των εξατομικευμένων θεραπευτικών προσεγγίσεων, υποδηλώνοντας ότι η θεραπεία με προγεστερόνη μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική για ορισμένες γυναίκες με βάση το ιατρικό ιστορικό τους και τον αριθμό των προηγούμενων αποβολών.

Η μελέτη PRISM (PRogesteronw In Spontaneus Μiscarriage)

Η μελέτη PRISM (PRogesterone In Spontaneous Miscarriage) εγινε και αυτή στο Ηνωμένο Βασίλειο είναι μία από τις μελέτες ορόσημο που προσπάθησαν να κατανοήσουν το ρόλο της προγεστερόνης στις γυναίκες που εμφανίζουν αιμορραγία στην αρχή της εγκυμοσύνης.

Στόχοι:
Ο πρωταρχικός στόχος της μελέτης PRISM ήταν να διαπιστωθεί εάν η συμπληρωματική χορήγηση προγεστερόνης θα μπορούσε να μειώσει τον κίνδυνο αποβολής σε γυναίκες που παρουσίαζαν αιμορραγία κατά το πρώτο τρίμηνο.

Μεθοδολογία:
Συμμετέχοντες: Στη μελέτη συμμετείχαν γυναίκες ηλικίας 16 έως 40 ετών που είχαν εμφανίσει κολπική αιμορραγία κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη.
Σχεδιασμός: Οι συμμετέχουσες χωρίστηκαν τυχαία σε δύο ομάδες. Η μία ομάδα έλαβε προγεστερόνη, ενώ στην άλλη χορηγήθηκε εικονικό φάρμακο. Η θεραπεία χορηγήθηκε έως τις 16 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
Μέτρα αποτελέσματος: Η θεραπεία ήταν η πρώτη φορά που χορηγήθηκε η προγεστερόνη: Η πρωταρχική έκβαση ήταν το ποσοστό των γεννήσεων ζώντων μετά την 34η εβδομάδα κύησης.
Βασικά ευρήματα: Η κύηση της εγκυμοσύνης δεν ήταν τόσο μεγάλη όσο η διάρκεια της εγκυμοσύνης:
Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι μεταξύ των γυναικών που έλαβαν προγεστερόνη, υπήρξε αξιοσημείωτη αύξηση του ποσοστού των γεννήσεων ζώντων παιδιών σε σύγκριση με εκείνες που έλαβαν εικονικό φάρμακο.
Τα οφέλη της προγεστερόνης ήταν ιδιαίτερα έντονα στις γυναίκες που είχαν ιστορικό μίας ή περισσότερων αποβολών.

Η μελέτη STOP (STudy of Progesterone in Early Pregnancy Bleeding)

ήταν μια άλλη βασική μελέτη που αποσκοπούσε στην κατανόηση των πλεονεκτημάτων της προγεστερόνης στην αιμορραγία στην αρχή της εγκυμοσύνης.

Στόχοι:

Ο κύριος στόχος της μελέτης STOP ήταν να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της προγεστερόνης στην πρόληψη της αποβολής σε γυναίκες που παρουσίαζαν κηλίδες ή αιμορραγία κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου.

Μεθοδολογία:
Συμμετέχοντες: Στη μελέτη συμμετείχαν γυναίκες που παρουσίασαν αιμορραγία στην αρχή της εγκυμοσύνης.
Σχεδιασμός: Παρόμοια με τη μελέτη PRISM, οι συμμετέχουσες τυχαιοποιήθηκαν σε δύο ομάδες. Στη μία ομάδα χορηγήθηκε προγεστερόνη, ενώ η άλλη ομάδα έλαβε εικονικό φάρμακο.
Μέτρα έκβασης: Οι ασθενείς έλαβαν προγεστερόνη, η οποία δεν ήταν σε θέση να χορηγήσει σε κανέναν από τους ασθενείς που έλαβαν προγεστερόνη: Ο πρωταρχικός δείκτης μέτρησης ήταν η βιωσιμότητα της εγκυμοσύνης στις 12 εβδομάδες.
Βασικά ευρήματα: Η εγκυμοσύνη της εγκυμοσύνης ήταν η μεγαλύτερη από όλες τις πιθανές επιπτώσεις της εγκυμοσύνης:
Η μελέτη STOP διαπίστωσε ότι το συμπλήρωμα προγεστερόνης δεν αύξησε σημαντικά το συνολικό ποσοστό των γεννήσεων ζώντων παιδιών. Ωστόσο, για τις γυναίκες με ιστορικό επαναλαμβανόμενων αποβολών, η προγεστερόνη φάνηκε να προσφέρει προστατευτικά οφέλη.
Η μελέτη υπογράμμισε τον πιθανό ρόλο της προγεστερόνης στην υποστήριξη των κυήσεων, ιδίως σε ομάδες υψηλού κινδύνου.

 

Στη FertilityCare, εκτιμούμε τις γνώσεις που παρέχουν οι παραπάνω μελέτες στην κατανόηση και την προσέγγισή μας στις προκλήσεις της πρώιμης εγκυμοσύνης. Παρόλο που η συμπληρωματική χορήγηση προγεστερόνης μπορεί να μην είναι μια λύση που ταιριάζει σε όλους, οι μελέτες αυτές αναδεικνύουν τα πιθανά οφέλη της, ιδίως για συγκεκριμένες υποομάδες γυναικών. Δέσμευσή μας είναι να προσφέρουμε τεκμηριωμένη, εξατομικευμένη φροντίδα, εξασφαλίζοντας τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα για τις ασθενείς μας.