Πως μια απλή εξέταση μπορεί να βοηθήσει μια γυναίκα να προετοιμάσει καλύτερα το μέλλον της και την δημιουργία οικογένειας.

Τι είναι η AMH ?

Η ΑΜΗ (antimullerian hormone ) είναι μια ορμόνη η οποία δείχνει με μεγάλη αξιοπιστία την λειτουργία των ωοθηκών και το απόθεμα τους  σε ωάρια – ωοθηκική εφεδρεία (ovarian reserve).

Υπολογίζεται ότι κάθε κορίτσι που γεννιέται έχει περίπου ένα εκατομμύριο ανώριμα ωάρια στις ωοθήκες της. Μέχρι την έλευση της εφηβείας ο αριθμός των ανώριμων ωαρίων υπολογίζεται στις 500.000. Από αυτά τα ωάρια πολύ λίγα θα φτάσουν στην πλήρη ωρίμανση. Κατά την διάρκεια  ενός κύκλου ένας μικρός αριθμός ωαρίων ξεκινά να ωριμάζει αλλά μόνο ένα συνήθως φτάνει στην πλήρη ωρίμανση (επικρατούν ωάριο ) και θα απελευθερωθεί με την ωορρηξία .

Όσο μεγαλώνει μια γυναίκα τόσο μειώνονται τα αποθέματα ωαρίων στις ωοθήκες της.

Η AMH  είναι μια ορμόνη η οποία παράγεται στα ωοθυλάκια και είναι ενδεικτική του αποθέματος των ωοθηκών σε ωάρια. Η μέτρηση της γίνεται με μια απλή αιμοληψία και μπορεί να γίνει οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου. Εάν είναι υψηλή τότε το απόθεμα των ωαρίων είναι υψηλό και η γονιμότητα της σε πολύ  καλό επίπεδο. Εάν είναι χαμηλή η τιμή της AMH η γονιμότητα της είναι μειωμένη και ίσως θα πρέπει να σκεφτεί ανάλογα  με την οικογενειακή της κατάσταση  και εάν θέλει να αποκτήσει παιδί άμεσα ποιο είναι το επόμενο βήμα που θα πρέπει  να ακολουθήσει.

Θα πρέπει να τονίσουμε ότι η αξιολόγηση της τιμής της AMH θα πρέπει να γίνεται με βάση την ηλικία της γυναίκας. Για παράδειγμα εάν μια κοπέλα 28 ετών έχει χαμηλή AMH   τότε θα πρέπει οπωσδήποτε να εξεταστεί από γυναικολόγο ειδικό στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή .

Είναι μια πολύ σημαντική εξέταση για κάθε γυναίκα που βρίσκεται σε αναπαραγωγική ηλικία και θέλει να προγραμματίσει το μέλλον της σε συνδυασμό με την επαγγελματική της ενασχόληση.

Σε ποια ηλικία είναι σωστό να γίνεται αυτή η εξέταση?

Μπορεί σε μερικές γυναίκες να φαίνεται περίεργο αλλά λόγω της μεγάλης εμπειρίας μας σε περιστατικά υπογονιμότητας και πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας η ηλικία των 28 με 30 ετών   ειδικά σε κοπέλες που η μητέρα τους  είχε πρόωρη εμμηνόπαυση – είναι μια καλή ηλικία για να γίνει η πρώτη εξέταση AMH.

Αν θέλετε να μάθετε περισσότερα για την AMH συμπληρώστε την παρακάτω φόρμα ή καλέστε στο τηλ. 210 7717726

Το Scratching (Τραυματισμός) του ενδομητρίου είναι μέθοδος που αυξάνει τα ποσοστά επιτυχίας στην εξωσωματική γονιμοποίηση.
Η επιτυχία στην εξωσωματική γονιμοποίηση εξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας, την ποιότητα των εμβρύων και την ποιότητα του ενδομητρίου.
Πολλές φορές παρά το γεγονός ότι μεταφέρουμε καλής ποιότητας έμβρυα σε μια γυναίκα με καλό ενδομήτριο δεν υπάρχει εγκυμοσύνη. Από ορισμένες έρευνες έχει βρεθεί ότι όταν προκαλούμε έναν ελαφρύ τραυματισμό του ενδομητρίου βελτιώνονται οι πιθανότητες εμφύτευσης του εμβρύου στην μήτρα.
Είναι μια μέθοδος η οποία εφαρμόζεται σε περιστατικά με επανειλημμένες αποτυχίες που δεν υπάρχει εμφανής λόγος μη επίτευξης εγκυμοσύνης.

Πώς μπορεί να εξηγηθεί αυτή η αύξηση της δεκτικότητας του ενδομητρίου?

Δεν είναι ξεκάθαρος ο λόγος που αυξάνεται η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Μια θεωρία είναι ότι ο τραυματισμός του ενδομητρίου προκαλεί μια φλεγμονώδη αντίδραση μέσα στο ενδομήτριο.
Υπάρχει η πιθανότητα ότι κατά την διαδικασία ανάπλασης μετά τον τραυματισμό, το ενδομήτριο βελτιώνεται και αυξάνονται οι πιθανότητες εμφύτευσης γιατί μπορεί να εκλύονται αυξητικοί παράγοντες, ορμόνες και κυτταροκίνες που κάνουν το ενδομήτριο πιο δεκτικό.
Επίσης μπορεί να ενεργοποιούνται γονίδια τα οποία βοηθάνε στην προετοιμασία του ενδομητρίου να δεχθεί τα έμβρυα.

Πώς γίνεται ο τραυματισμός (scratching) του ενδομητρίου?
Μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους:
1) Κατά την διάρκεια μιας υστεροσκόπησης είναι η καλύτερη μέθοδος γιατί ταυτόχρονα ελέγχουμε και το ενδομήτριο με την κάμερα.
Στο video που ακολουθεί πραγματοποιούμε μικρά κοψίματα (cuts) στον πυθμένα της μήτρας με ένα ειδικό ψαλίδι.
2 ) Με μια ελαφριά απόξεση
3) Σε επίπεδο εξωτερικού ασθενή με έναν ειδικό καθετήρα (pipelle)
Τα αποτελέσματα σε πολλά περιστατικά που έχουμε πραγματοποιήσει μέχρι στιγμής είναι εξαιρετικά.

 

Αν θέλετε να μάθετε περισσότερα για το Scratching του ενδομητρίου συμπληρώστε την παρακάτω φόρμα ή καλέστε στο τηλ. 210 7717726

Τι είναι η υστερεκτομή;

Η υστερεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται από το σώμα της γυναίκας η μήτρα είτε μόνη της είτε μαζί με τις σάλπιγγες και τις ωοθήκες. Ο κλασσικός τρόπος υστερεκτομής μέχρι προσφάτως ήταν με ανοιχτή τομή στην κοιλιά – όπως στην καισαρική τομή – που είχε σαν αποτέλεσμα η γυναίκα να μένει 4-5 ημέρες μετά την επέμβαση στο νοσοκομείο και να χρειάζεται περισσότερα παυσίπονα και μεγάλο διάστημα αποχής από την εργασία της ή τις καθημερινές ασχολίες της ώστε να αναρρώσει πλήρως.

Από την άλλη μεριά με την λαπαροσκοπική υστερεκτομή η γυναίκα βγαίνει από το νοσοκομείο μετά από 24 ώρες χρειάζεται ελάχιστα παυσίπονα σε σχέση με την κλασσική υστερεκτομή και μετά από μια εβδομάδα επανέρχεται πλήρως στην καθημερινότητα της.

Πως γίνεται η λαπαροσκοπική υστερεκτομή;

Στην ποροσκοπική υστερεκτομή γίνονται τέσσερις πολύ μικρές τομές μήκους ενός εκατοστού (1cm) στην κοιλιά και από εκεί εισάγουμε τα ειδικά εργαλεία για να γίνει η επέμβαση. Η επέμβαση συνήθως διαρκεί περίπου 1 ώρα και η μήτρα αφαιρείται είτε κολπικά είτε εάν είμαστε απολύτως σίγουροι ότι δεν υπάρχει πιθανότητα κακοήθειας και με ένα ειδικό εργαλείο αφαιρείται από την κοιλιά.
Μετά την επέμβαση η γυναίκα μένει για 24 ώρες στο νοσοκομείο και λαμβάνει εξιτήριο την επομένη ημέρα. Η επάνοδος στις καθημερινές ασχολίες είναι άμεση κάτι που έχουμε επιβεβαιώσει πάρα πολλές φορές όταν βλέπουμε τις γυναίκες στον έλεγχο που πραγματοποιούμε 10 ημέρες μετά την επέμβαση.

Αν θέλετε να μάθετε περισσότερα για την Λαπαροσκοπική Υστερεκτομή συμπληρώστε την παρακάτω φόρμα ή καλέστε στο τηλ. 210 7717726

Στην εποχή μας έχει αυξηθεί πάρα πολύ ο αριθμός των γυναικών που κάνουν παιδί μετά την ηλικία των 40 ετών. Ενώ πριν κάποια χρόνια ήταν σπάνιο μια γυναίκα να κάνει παιδί σε μεγάλη ηλικία πλέον είναι αρκετά συνηθισμένο. Αυτό οφείλεται  στην αλλαγή του τρόπου ζωής (οι γυναίκες λόγω σπουδών και επαγγελματικής αποκατάστασης αναβάλλουν καθυστερούν την   έναρξη οικογένειας) και κατά κύριο λόγο στην εξέλιξη και βελτίωση των θεραπειών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής και ειδικά της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Ποια είναι τα προβλήματα που μπορεί να εμφανίσει μια έγκυος άνω των 40 ετών?

  • Σε αυτήν την ηλικία υπάρχει αυξημένη πιθανότητα αποβολής και αυξημένη πιθανότητα κάποιας χρωμοσωμιακής ανωμαλίας στο έμβρυο (πχ σύνδρομο Down)
  • Αυξημένη πιθανότητα η έγκυος να παρουσιάσει υψηλή αρτηριακή πίεση κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης μια κατάσταση που λέγεται προεκλαμψία.
  • Αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη κυήσεως
  • Μεγαλύτερο αίσθημα κόπωσης
  • Αυξημένη πιθανότητα πρόωρου τοκετού και γέννησης μωρού με χαμηλό βάρος

Μπορεί μια γυναίκα άνω των 40 ετών να γεννήσει φυσιολογικά?

Εάν δεν υπάρχει κάποιο πρόβλημα και υπάρχουν οι κατάλληλες προϋποθέσεις μπορεί μια γυναίκα σε αυτήν την ηλικία να γεννήσει φυσιολογικά .

Εάν όμως υπάρχουν παράγοντες όπως προεκλαμψία, ελαττωμένη ανάπτυξη του εμβρύου ,πρόωρος τοκετός, πολύδυμος κύηση (συνήθως μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση), διαβήτης κυήσεως και άλλα τότε η ενδεδειγμένη αντιμετώπιση μπορεί να  είναι η καισαρική τομή για την ασφάλεια της μητέρας και του μωρού.  Είναι γεγονός ότι σε αυτές τις ηλικίες λόγω των προβλημάτων που προαναφέρθηκαν είναι αυξημένο το ποσοστό των καισαρικών.

Πως να  μείνεις έγκυος μετά τα 40?

Εάν ένα ζευγάρι προσπαθεί να κάνει παιδί και η γυναίκα είναι σε αυτή  την ηλικία πρέπει μετά από 6 μήνες  να απευθυνθεί σε  γυναικολόγο ειδικό στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή .

Αυτή είναι η καλύτερη αντιμετώπιση γιατί είναι γνωστό ότι η γονιμότητα της γυναίκας πέφτει σημαντικά μετά την ηλικία των 40. Θα πρέπει να αναφέρουμε ότι η γονιμότητα μιας γυναίκας αρχίζει και πέφτει σημαντικά μετά την ηλικία των 35 ετών και με πιο γοργούς ρυθμούς μετά την ηλικία των 40. Σύμφωνα με το Αμερικάνικο κολλέγιο Μαιευτήρων Γυναικολόγων (ACOG) μια γυναίκα στην εφηβεία έχει 300.000 με 500.000 ωάρια. Ο αριθμός αυτός πέφτει στις 27.000 στην ηλικία των 37 ετών και η πτώση αυτή συνεχίζεται όσο μεγαλώνει η ηλικία.

 

Όσο πιο γρήγορα το ζευγάρι δεχθεί ότι μπορεί να χρειαστεί την βοήθεια του ειδικού  τόσο πιο γρήγορα και πιο εύκολα θα έχουν ένα παιδί στην αγκαλιά τους.

Ο ειδικός γιατρός θα κάνει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις που χρειάζονται και θα καθοδηγήσει το ζευγάρι στην κατάλληλη θεραπεία που θα έχει άμεσα αποτελέσματα. Γυναίκες που ανήκουν σε αυτό το ηλικιακό γκρουπ δεν πρέπει να χάνουν χρόνο σε ανώφελες θεραπείες με πολύ χαμηλά ποσοστά επιτυχίας.

Ποιες είναι οι θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν μια γυναίκα να αποκτήσει παιδί μετά τα 40?

1)Πρόκληση ωορρηξίας -σπερματέγχυση

2)Εξωσωματική γονιμοποίηση

Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι η μέθοδος που δίνει τις περισσότερες πιθανότητες εγκυμοσύνης και έχει βοηθήσει εκατομμύρια  ζευγάρια παγκοσμίως να γίνουν γονείς. Θα πρέπει  τα ζευγάρια να γνωρίζουν ότι εκτός από την γυναικά μπορεί να έχει πρόβλημα και ο άνδρας και η καλύτερη λύση για την ανδρική υπογονιμότητα είναι η εξωσωματική.

3)Εξωσωματική γονιμοποίηση με δωρεά ωαρίων

Σε γυναίκες που έχουν πρόωρη εμμηνόπαυση ή έχουν πολλές αποτυχημένες προσπάθειες ή δεν παράγουν αρκετά και καλής ποιότητας ωάρια η καλύτερη και πιο ενδεδειγμένη λύση είναι η δωρεά ωαρίων (ωάρια από γυναικά μικρής ηλικίας -έως 30 ετών) τα οποία γονιμοποιούνται με το σπέρμα του συζύγου /συντρόφου  και στην συνέχεια μεταφέρονται στην μήτρα της λήπτριας.

Πως μπορεί μια γυναίκα να διατηρήσει την γονιμότητα της?

Ο καλύτερος τρόπος για μια γυναίκα να διατηρήσει την γονιμότητα της ώστε εάν το επιθυμεί να κάνει παιδί μετά τα 40 με πολύ μεγάλες πιθανότητες είναι να καταψύξει τα ωάρια της ιδανικά στην ηλικία των 35 με 37 ετών.

Η κατάψυξη ωαρίων είναι το καλύτερο δώρο που μπορεί να κάνει μια γυναίκα στον εαυτό της .

Άλλοι τρόποι που μπορούν να βοηθήσουν την διατήρηση της γονιμότητας είναι  ,η καθημερινή άσκηση ,σωστή διατροφή ,διατήρηση σωστού βάρους και η διακοπή καπνίσματος .

Αν έχετε κάποια απορία ή ερώτηση μπορείτε να συμπληρώσετε την παρακάτω φόρμα ή καλέστε στο τηλ. 210 7717726. Θα χαρούμε να σας βοηθήσουμε.

Η ενδομητρίωση είναι μια πάθηση η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενδομητρικού ιστού (του εσωτερικού τοιχώματος της μήτρας) σε περιοχές εκτός της μήτρας όπως ωοθήκες σάλπιγγες περιτόναιο και ακόμα και στο παχύ και λεπτό έντερο.
Έχουν αναπτυχθεί πολλές θεωρίες σχετικά με τα αίτια εμφάνισης της ενδομητρίωσης αλλά και σε σχέση με την υπογονιμότητα που προκαλεί χωρίς να έχει διευκρινιστεί πλήρως. Φαίνεται επίσης ότι ίσως να υπάρχει και κληρονομικότητα καθώς σε πολλές οικογένειες παρατηρείται η πάθηση σε μητέρα, κόρες και αδελφές.
H ενδομητρίωση είναι πολύ συχνή και εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας. Το κυριότερο σύμπτωμα είναι ο πόνος που παρατηρείται πριν η κατά την διάρκεια της περιόδου αν και σε πολλές περιπτώσεις η πάθηση είναι ασυμπτωματική. Επίσης μπορεί να υπάρχει έντονος πόνος κατά την επαφή (δυσπαρευνία). Εάν έχουν προσβληθεί η ουροδόχος κύστη και το έντερο τότε μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα από τις περιοχές αυτές.
Πολλές φορές επίσης διαγιγνώσκεται κατά την διάρκεια κολπικού υπερηχογραφήματος όπου ανευρίσκονται σοκολατοειδείς κύστεις στις ωοθήκες.
Η ενδομητρίωση είναι πολύ συχνή αιτία υπογονιμότητας και υπολογίζεται ότι υπάρχει στο 25-45% των υπογόνιμων γυναικών. Σε ζευγάρια που προσπαθούν για διάστημα μεγαλύτερο του ενός έτους και η γυναίκα υποβάλλεται σε διαγνωστική λαπαροσκόπηση είναι πολύ υψηλό το ποσοστό ενδομητρίωσης.
Όπως αναφέρεται και παραπάνω η καλύτερη μέθοδος διάγνωσης και θεραπείας της ενδομητρίωσης είναι η λαπαροσκόπηση. Είναι μια επέμβαση ημερήσιας νοσηλείας που γίνεται με την δημιουργία μικρών τομών στον ομφαλό και σε άλλα σημεία στην κοιλιακή χώρα και εισάγοντας μια κάμερα ελέγχουμε για την ύπαρξη εστιών ενδομητρίωσης, κύστεις στις ωοθήκες, συμφύσεις και την διαβατότητα των σαλπιγγών. Εάν υπάρχουν κύστεις αφαιρούνται και στέλνονται για ιστολογική εξέταση ενώ οι μικρές εστίες καταστρέφονται είτε με καυτηριασμό είτε με laser.
Μετά την επέμβαση η γυναίκα λαμβάνει για ένα εξάμηνο ορμονοθεραπεία για την καλύτερη αντιμετώπιση της νόσου.
Τα ποσοστά εγκυμοσύνης με φυσικό τρόπο μετά την θεραπευτική αντιμετώπιση ποικίλουν μεταξύ του 20-45%. Τα ποσοστά έχουν άμεση συσχέτιση με την ηλικία της γυναίκας, την βαρύτητα της νόσου καθώς και το εάν συνυπάρχει ανδρικός παράγοντας γι αυτό θα πρέπει κάθε ζευγάρι να αντιμετωπίζεται εξατομικευμένα.

Παναγιώτης Καλιαντζής
Μαιευτήρας Γυναικολόγος
Εξειδικευμένος στην εξωσωματική γονιμοποίηση & προβλήματα γονιμότητας

Αν αντιμετωπίζετε πρόβλημα ενδομητρίωσης μπορείτε να συμπληρώσετε την παρακάτω φόρμα ή καλέστε στο τηλ. 210 7717726. Θα χαρούμε να σας βοηθήσουμε.

Πολλά ζευγάρια προσπαθούν να αποκτήσουν παιδί και δυσκολεύονται για διαφόρους λόγους. Μπορεί να υπάρχει κάποιο σοβαρό αίτιο η μπορεί να είναι κάτι πιο απλό. Σε κάθε περίπτωση όσο παίρνει ο καιρός και δεν υπάρχει εγκυμοσύνη τόσο πιο πολύ το ζευγάρι αγχώνεται. Υπάρχει συνήθως και η περιφερειακή πίεση από συγγενείς και γνωστούς -στην Ελλάδα ζούμε- με αποτέλεσμα να αναζητείται λύση με όλους τους πιθανούς και απίθανους τρόπους.
Παρακάτω θα αναφέρουμε ορισμένα tips για ζευγάρια που προσπαθούν να γίνουν γονείς.

  1. Συχνές σεξουαλικές επαφές. Από την εμπειρία μου πολλά ζευγάρια δεν έχουν συχνές σεξουαλικές επαφές (τρεις φόρες εβδομαδιαίως) λόγω δουλειάς, κούρασης και άλλων παραγόντων.
  2. Εύρεση των γόνιμων ημερών (για γυναίκες που έχουν κύκλο 28 ημερών είναι στο μέσον του κύκλου). Εάν η γυναίκα δεν έχει σταθερό κύκλο θα πρέπει αν επισκεφτεί τον γυναικολόγο για έλεγχο ωορρηξίας και για παρουσία η όχι πολυκυστικών ωοθηκών η άλλων παθήσεων.
  3. Η αποχή από τις επαφές για μεγάλο διάστημα δεν κάνει καλύτερο το σπέρμα παρά την πεποίθηση πολλών ανδρών ίσα ίσα το κάνει χειρότερο λόγω αυξήσεως των συγκολλήσεων άρα επαφές κάθε δυο τρεις ημέρες είναι ιδανικό.
  4. Όλοι οι άνδρες στέλνουν τις γυναίκες τους πρώτες για έλεγχο όταν δεν μπορούν να κάνουν παιδί. Λάθος. Ο πρώτος που θα πρέπει να εξεταστεί είναι ο άνδρας γιατί είναι εύκολη η εξέταση και άμεσο το αποτέλεσμα. Θα πρέπει να ξέρουμε ότι η ανδρική υποτονικότητα είναι αρκετά υψηλή γύρω στο 35- 40%.
  5. Ορμονικός έλεγχος της γυναικας και ιδιαίτερα της AMH (anti mullerhian hormone) ακόμα και σε νεαρή ηλικία γιατί αρκετές γυναίκες έχουν μειωμένη γονιμότητα ακόμα και σε ηλικία κάτω των 30 ετών και το βλέπουμε συχνά στην εξωσωματική γονιμοποίηση.
  6. Υγιεινή διατροφή, διακοπή καπνίσματος, καθημερινή άσκηση. Παίζουν όμως τόσο μεγάλο ρολό στην αύξηση της γονιμοτητας? Σίγουρα βοηθάνε (ειδικά η διακοπή του καπνίσματος στην βελτίωση του σπέρματος) αλλά θα πρέπει πάντα να αναζητείται το αίτιο του προβλήματος.
  7. Εάν η γυναίκα είναι πάνω από 35 ετών και ιδιαίτερα εάν είναι πάνω από 40 έξι μήνες απλών επαφών είναι αρκετοί πριν αρχίσουν τις επισκέψεις στους γιατρους. Και αυτό γιατί η γονιμότητα της γυναίκας πέφτει μετά τα 35 και με ταχείς ρυθμούς μετά τα 40.
  8. Επίσκεψη σε ειδικό γυναικολόγο σε θέματα γονιμότητας που θα κατευθύνει σωστά το ζευγάρι ώστε να αποκτήσουν παιδί.
  9. Μια ουσιαστική νότα αισιοδοξίας για το τέλος: η επιστήμη έχει προχωρήσει σε τόσο υψηλό επίπεδο που όλα τα ζευγάρια μπορούν αποκτήσουν παιδί στην εποχή μας. Υπάρχουν οι δυνατότητες από την πλευρά της ιατρικής για όλα τα αίτια υποτονικότητας να αντιμετωπιστούν και όλοι να γευτούν την μοναδική χαρά της γέννησης ενός η περισσότερων παιδιών.

Παναγιώτης Καλιαντζής
Μαιευτήρας Γυναικολόγος
Εξειδικευμένος στην εξωσωματική γονιμοποίηση & προβλήματα γονιμότητας

Αν αντιμετωπίζετε κάποια δυσκολία να αποκτήσετε παιδί μπορείτε να συμπληρώσετε την παρακάτω φόρμα ή καλέστε στο τηλ. 210 7717726. Θα χαρούμε να σας βοηθήσουμε

Ο τοκετός αποτελεί μια φυσιολογική διαδικασία, μια στιγμή αλησμόνητη στη ζωή της μητέρας, μια ζωντανή αλλαγή για το ζευγάρι. Ο φυσιολογικός τοκετός είναι μια λειτουργία για την οποία το γυναικείο σώμα απο τη φύση είναι απόλυτα προετοιμασμένο απο την αρχή έως ότου το βρέφος αποφασίσει να εγκαταλειψει τη μήτρα και να ακουστεί το πρώτο κλάμα, στην αγκαλιά της μητέρας του. Τα οφέλη του φυσιολογικού τοκετού είναι πολλά και εξαιρετικά σημαντικά, τόσο για το νεογνό όσο και τη μητέρα. Ο τοκετός εκτός απο φυσιολογικός πρέπει να επιτρέπει στη γυναίκα να αισθάνεται ευτυχισμένη. Το περιβάλλον το οποίο η γυναίκα θα επιλέξει να γεννήσει, ο τύπος της παρεχόμενης φροντίδας, η ελευθερία κινήσεων και η δυνατότητα επιλογών, συμβάλλουν ώστε η συνολική διαδικασία του τοκετού να είναι η φυσικότερη δυνατή, καθώς και μια όμορφη εμπειρία στην ανάμνηση της κάθε γυναίκας Σύμφωνα με το Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) φυσιολογικός τοκετός είναι εκέινος που ξεκινάει αυτόματα εξελλίσσεται χωρίς επιπλοκές απο την έναρξη των ωδίνων μέχρι την έξοδο του νεογνού απο το κόλπο μεταξύ της 37ης και 42ής εβδομάδας κύησης. Ο φυσιολογικός τοκετός χωρίς φάρμακα και επεμβάσεις, είναι ο ιδανικός καθώς είναι λιγότερο επικινδυνος και προσφέρει σημαντικά οφέλη στο νεογνό και τη μητέρα.

Οφέλη για τη μητέρα

Καλύτερη σχέση με το μωρό: oι αυξημένες συγκεντρώσεις ενδορφινών αμέσως μετά τη γέννηση επιτρέπουν ώστε η πρώτη επαφή μεταξύ μωρού και μητέρας να βιωθεί ως κάτι το εξαιρετικά ευχάριστο για αμφότερους. Επίσης οι ενδορφίνες, ασκούν χαλαρωτική και αναλγητική δράση που προσφέρει στη μητέρα ευφορία και ευεξία.
Καλύτερη γαλουχία: κατά τη διάρκεια της πρώτης ώρας μετά τη γέννηση, η ωκυτοκίνη διατηρείται σε υψηλότατα επίπεδα συγκέντρωσης στο αίμα ενισχύοντας τη συσταλτικότητα των μυϊκών κυττάρων τα οποία επιτρέπουν την έξοδο του γάλακτος. Αντίθετα, όταν η μητέρα διακατέχεται από αισθήματα άγχους, η παραγωγή ωκυτοκίνης μπορεί να μειωθεί τόσο, ώστε να επηρεάσει αρνητικά την έναρξη της γαλουχίας.
Ταχύτερη ανάρρωση: μετά από ένα φυσιολογικό τοκετό η γυναίκα αισθάνεται πολύ καλά και θα σηκωθεί άμεσα από το κρεβάτι.
Περισσότερη εμπιστοσύνη στον εαυτό σας: η μητέρα που γεννά φυσιολογικά αισθάνεται δυνατότερη κι έχει αρκετή ενέργεια για να φροντίσει το μωρό της. Οι μελέτες επιβεβαιώνουν ότι στην περίπτωση του φυσιολογικού τοκετού, οι γυναίκες αισθάνονται περισσότερο ικανοποιημένες, μεγαλύτερη ευζωία και υποφέρουν λιγότερο από επιλόχεια κατάθλιψη

Οφέλη για το νεογνό

Στο φυσιολογικό τοκετό η ίδια η φύση αποφασίζει τη στιγμή της γέννησης. Όταν το μωρό είναι ώριμο να γεννηθεί παράγονται ουσίες, οι οποίες μπλοκάρουν τις ορμόνες της κύησης και κινητοποιούν τη διαδικασία παραγωγής των ορμονών που ονομάζονται προσταγλανδίνες και προκαλούν τις συσπάσεις του τοκετού.
Το μωρό αναπνέει και θηλάζει καλύτερα. Κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού και της διέλευσης του μωρού από τη γυναικεία λεκάνη, πραγματοποιούνται κινήσεις περιστροφής και προώθησης. Χάρη στην ελαστικότητα των οστών του, τη στιγμή της εξώθησης, ο θώρακας του μωρού διαστέλλεται και παράγονται ουσίες όπως οι κατεχολαμίνες(παρόμοιες με την αδρεναλίνη) και η κορτιζόλη, που ευνοούν την ωρίμανση των πνευμόνων και ενεργοποιούν το μεταβολισμό του εμβρύου (για την παραγωγή ενέργειας και θερμότητας) βελτιστοποιώντας τη λειτουργικότητα της καρδιάς και την κυκλοφορία του αίματος. Έτσι το νεογνό βρίσκεται σε εγρήγορση, κατά τη διάρκεια των πρώτων ωρών μετά τον τοκετό, προκειμένου να αναζητήσει ενεργά το στήθος και να αρχίσει να θηλάζει. Με την έναρξη του θηλασμού κατά τη διάρκεια της πρώτης επαφής του δέρματος του νεογνού με αυτό της μητέρας, τα βακτήρια που βρίσκονται στο δέρμα της μητέρας έρχονται σε επαφή με το νεογνό και χρησιμεύουν για να βελτιώσουν το ανοσοποιητικό του.

Παναγιώτης Καλιαντζής MD MRCOG1 DFFP
Μαιευτήρας Γυναικολόγος
Ειδικός στήν εξωσωματική γονιμοποίηση και θεραπείες γονιμότητας

Πώς μπορούν οι γυναίκες νά διατηρήσουν τήν γονιμότητα τους καί να αποκτήσουν παιδί μετά τήν θεραπεία τού καρκίνου?

Γυναίκες που διαγιγνώσκονται με καρκίνο έχουν πολλά θέματα να αντιμετωπίσουν και ένα απο αυτά είναι και οι επιπτώσεις που θα έχουν οι θεραπείες στην γονιμότητα τους και στην δυνατότητα που θα έχουν να αποκτήσουν παιδί στο μέλλον.Έρευνες έχουν δείξει ότι το 75% των γυναικών που έχουν καρκίνο θέλουν να αποκτήσουν παιδί στο μέλλον.
Στην περίπτωση του καρκίνου η βελτίωση στην αντιμετώπιση του καρκίνου και τα αυξημένα ποσοστά επιβίωσης έχουν οδηγήσει στην ανάγκη της διατήρησης της γονιμότητας. Διίνεται πλέον έμφαση στην ποιότητα ζωής μετά την θεραπεία του καρκίνου.
Οι θεραπείες για τον καρκίνο (ακτινοθεραπεία,χημειοθεραπεία,χειρουργεία )μπορεί να επηρεάσουν την γονιμότητα μιας γυναίκας προκαλώντας βλάβη στον ωοθηκικό ιστό .Επίσης η διάρκεια της θεραπείας σε συνδυασμό με την ηλικία της γυναίκας παίζει σημαντικό ρόλο λόγω της αναπόφευκτης γήρανσης της ωοθήκης.
Οι γυναίκες πριν υποβληθούν σε θεραπεία και βρίσκονται σε αναπαραγωγική ηλικία θα πρέπει να ενημερώνονται για τις δυνατότητες διατήρησης της γονιμότητας τους είτε μέσω της κατάψυξης ωαρίων είτε μέσω κρυοσυντήρησης του ωοθηκικού ιστού.
Γι αυτούς τους λόγους είναι σημαντικό να υπάρχει συνεργασία μεταξύ των γιατρών που έχουν αναλάβει την θεραπεία του καρκίνου και γυναικολόγου εξειδικευμένου στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή ώστε να υπάρξει η σωστή αντιμετώπιση για να μπορέσει η γυναίκα να διατηρήσει την γονιμότητα της και να αποκτήσει παιδί στο μέλλον.

Πώς επηρεάζουν οι θεραπείες για καρκίνο την γονιμότητα μιας γυναίκας?

Η επιπτωση των χημειοθεραπευτικων φαρμακων ποικιλλει απο μηδενικη εως πληρη ωοθηκικη ανεπαρκεια και εμμηνοπαυση.Ο βαθμος της βλαβης εξαρταται απο την ηλικια της γυναικας και το ειδος του φαρμακου.
Η χειρουργική αντιμετώπιση μπορεί να περιλαμβάνει αφαίρεση της μήτρας ή των ωοθηκών(υστερεκτομή ,ωοθηκεκτομή.)
Η ακτινοθεραπεία στην περιοχή της πυέλου μπορεί να προκαλέσει βλάβη στις ωοθήκες και στα ωάρια.Μερικές γυναίκες λόγω της θεραπείας μπορεί να μπουν σε πρόωρη εμμηνόπαυση λόγω καταστροφής του ωοθηκικού ιστού.Οι γυναίκες αυτές δεν μπορούν να αποκτήσουν παιδί εκτός και εάν έχει διατηρηθεί η γονιμότητα τους πριν την έναρξη της θεραπείας.
Επισης η ακτινοθεραπεια προκαλει βλαβη και στην μητρα .
Χειρουργείο η ακτινοθεραπεία στην περιοχή του εγκεφάλου μπορεί να επηρεάσει την λειτουργία της υπόφυσης και των ορμονών που διεγείρουν τις ωοθήκες σε μηνιαία βάση και να διαταραχθεί η αναπαραγωγική ικανότητα της γυναίκας.

Πώς μπορεί να διατηρηθεί η γονιμότητα?

Η καλύτερη μέθοδος με ικανοποιητικά ποσοστά επιτυχίας είναι η κατάψυξη ωαρίων.Η γυναίκα λαμβάνει ορμόνες ( πριν την έναρξη θεραπείας για τον καρκίνο και σε συννενόηση με την ογκολογική ομάδα )ώστε να παράγει ωάρια τα οποία αφού τα πάρουμε με την μέθοδο της ωοληψίας στην συνέχεια τα καταψύχουμε.Tα πρωτόκολλα που χρησιμοποιούμε μπορεί λόγω των συνθηκών να είναι τροποποιημένα σε σχέση με την κλασσική εξωσωματική και φάρμακα με αντιοιστρογονική δράση όπως ταμοξιφαίνη και λετροζόλη μπορεί να προστεθούν στην θεραπεία.
Στην περίπτωση που υπάρχει σύζυγος ή σύντροφος τότε μπορεί να γίνει και κατάψυξη εμβρύων αφού γονιμοποιήσουμε τα ωάρια με το σπέρμα.
Υπάρχει και η μέθοδος κρυοσυντήρησης ωοθηκικού ιστού κατά την οποία λαπαροσκοπικά ή με λαπαροτομή αφαιρούμε τμήμα της ωοθήκης και το καταψύχουμε και στην συνέχεια μετά το τέλος της θεραπείας για τον καρκίνο γίνεται μεταμόσχευση του ωοθηκικού ιστού.

Η διατήρηση της γονιμότητας είναι ένα πολύ σημαντικό κομμάτι για την ποιότητα της ζωής σε γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο και βρίσκονται σε αναπαραγωγική ηλικία.

Διατήρηση της γονιμότητας σημαίνει στην ουσία την δυνατότητα μιας γυναίκας ή ενός ζευγαριού να δημιουργήσουν οικογένεια όταν αυτοί το επιθυμούν.

Παναγιώτης Καλιαντζής MD MRCOG1 DFFP
Μαιευτήρας Γυναικολόγος
Ειδικός στήν εξωσωματική γονιμοποίηση και θεραπείες γονιμότητας

Κατα την διάρκεια ενος κύκλου εξωσωματικής η γυναίκα μπορεί κατα την διέγερση των ωοθηκών να παράγει πολλά ωαρια (ιδανικο νούμερο 10-15) με αποτέλεσμα να υπάρχουν αυξημένες πιθανότητες μετα την εμβρυομεταφορά να υπάρχουν καλής ποιότητας εμβρυα για κατάψυξη.
Αυτά τα έμβρυα μπορούμε να τα αποψύξουμε και να τα μεταφέρουμε στην μήτρα της γυναίκας σε επόμενο κύκλο είτε εαν αποτύχει η πρώτη προσπάθεια είτε εαν μείνει έγκυος και γεννήσει και θέλει να αποκτήσει και αλλα παιδιά στο μέλλον.

Πλεονεκτήματα της Κατάψυξης Εμβρύων

  • Το πλεονέκτημα του κύκλου με κατεψυγμένα έμβρυα είναι οτι η γυναίκα δεν χρειάζεται να πάρει ορμόνες για να διεγερθούν οι ωοθήκες ούτε να υποβληθεί σε ωοληψία για να πάρουμε τα ωάρια.
  • Μείωση του ρίσκου υπερδιεγερσης των ωοθηκων σε γυναικα που παράγει πολλα ωαρια. Στην περιπτωση αυτη καταψύχουμε ολα τα εμβρυα (FREEZE ALL)
  • Χαμηλό οικονομικό κοστος
  • Ποσοστά επιτυχίας ισάξια με την μεταφορά φρέσκων εμβρύων.

Πώς Καταψύχονται τα έμβρυα?

Τα εμβρυα μπορουν να καταψυχθούν απο την 2η ημερα μεχρι το σταδιο της βλαστοκύστης (5η ημερα). Η μεθοδος που χρησιμοποιειται με εξαιρετικα ποσοστα επιτυχιας στην αποψυξη ειναι η υαλοποιηση (vitrification)

Παναγιώτης Καλιαντζής MD MRCOG1 DFFP
Μαιευτήρας Γυναικολόγος
Ειδικός στην εξωσωματική γονιμοποίηση και υποβοηθουμένη αναπαραγωγή

Η υποβοηθούμενη εκκόλαψη (assisted hatching) είναι μια τεχνική την οποία εφαρμόζουμε για να αυξήσουμε τις πιθανότητες εμφύτευσης του εμβρύου στην μήτρα.
Γύρω από το έμβρυο υπάρχει η διαφανή ζώνη η οποία το περιβάλλει τις πρώτες ημέρες της ανάπτυξης τους ορισμένες περιπτώσεις η ζώνη αυτή μπορεί να είναι πιο παχιά και πιο σκληρή (σε γυναίκες προχωρημένης ηλικίας) με αποτέλεσμα να δυσκολεύεται το έμβρυο να εμφυτευτεί στην μήτρα. Δημιουργώντας μια οπή με ειδικούς χειρισμούς στο εργαστήριο ( με laser )αυξάνουμε τις πιθανότητες προσκόλλησης του εμβρύου. Η τεχνική γίνεται λίγο πριν την εμβρυομεταφορά σε κάθε έμβρυο ξεχωριστά.
H μέθοδος αυτή βεβαία δεν πρέπει να εφαρμόζεται χωρίς ενδείξεις γιατί ενέχει τον κίνδυνο τραυματισμού του εμβρύου και πρέπει να υπάρχει συνεργασία και κοινή απόφαση με τον εμβρυολόγο.

Παναγιώτης Καλιαντζής
Μαιευτήρας Γυναικολόγος
Εξειδικευμένος στην εξωσωματική γονιμοποίηση